מחלה שפירה ושכיחה בגברים מעל גיל 50 הגורמת להפרעות במתן השתן כגון תכיפות, דחיפות, צריבה, זרם דק, הצורך לקום מספר פעמים בלילה לשירותים, הרגשת חוסר התרוקנות וקושי במתן השתן. הגדלה שפירה של הערמונית, אם לא מטופלת, מעבר לפגיעה באיכות החיים עלולה במקרים מסוימים לגרום גם לאצירת שתן, לזיהומים בדרכי השתן, דם בשתן, כמו גם לפגיעה בתפקוד הכליות עד כדי אי ספיקה כלייתית.
אצלנו במכון האורולוגי במרכז הרפואי בני ציון אנחנו מאבחנים האם אכן מדובר בהגדלה שפירה של הערמונית ע"י בדיקות מגוונות שמותאמות באופן אישי בהתאם לגיל ומצב המטופל וכוללות בין היתר בדיקה פיסיקלית, בדיקות מעבדה כולל שתן ודם, בדיקת אורופלאומטריה ושארית שתן, בדיקת הדמייה בד"כ סונר כליות ודרכי השתן. במקרים מורכבים יותר ייתכן ונרצה להשלים אף בדיקות פולשניות כגון ציסטוסקופיה או אורודינמיקה ע"מ לשלול בעיות נוספות או כאלה שמלוות את המחלה.
לאחר שיהיו לפנינו את כל התוצאות תתקיים שיחה עם המטופל על האפשריות הטיפוליות המתאימות ביותר עבורו במטרה למזער את התלונות, למנוע סיבוכים של המחלה ולשפר את איכות החיים. האפשריות מגוונות החל ממעקב מסודר בלבד, טיפול תרופתי והתערבות ניתוחית.
המעקב ללא טיפול מתאים בד"כ למטופלים עם תלונות בדרגה קלה ללא פגיעה משמעותית באיכות החיים ועם משמעת עצמית.
טיפול תרופתי מתאים לחולים עם תלונות ופגיעה באיכות החיים - ישנם שני סוגים עיקריים של תרופות: 1. חסמי אלפא שעשויים להביא שיפור מהיר בתלונות באנשים המתאימים לטיפול. 2. מעכבי 5 α Reductase מתאימים לחולים עם תלונות וערמונית מוגדלת ומשפיעים על המהלך הטבעי של המחלה בירידה בשיעורי הצורך בניתוח ואצירות שתן - נציין שלא כל החולים מתאימים לסוג טיפול זה.
טיפול ניתוחי מתאים לחולה לאחר ששאר הטיפולים המתוארים לעיל נכשלו או לא מספקים דים או שהחולה פיתח את הסיבוכים של המחלה כגון אצירת שתן עם כישלון בניסיון גמילה מקטטר, זיהומים חוזרים של דרכי השתן ואי ספיקה כלייתית.
במרכז הרפואי בני ציון אנו מבצעים שני סוגי ניתוחים. יש לשים לב כי סוג הניתוח מותאם למטופל לפי גודל הערמונית:
כריתת הערמונית דרך השופכה TURP - הניתוח הסטנדרטי בערמונית שאינה גדולה במיוחד. הניתוח הינו אנדוסקופי ללא חתך ביטני, ומתבצע ע"י מיכשור מיוחד המוחדר לשופכה וכולל מצלמה ומכשירים זעירים בעזרתם כורתים את החלק החוסם של הערמונית.
כריתת ערמונית דרך דופן הבטן ("ניתוח "פתוח") - ניתוח פתוח עם חתך ביטני בינוני בבטן התחתונה, סוג זה של ניתוח מתאים לערמונית גדולה ובמקרים המצריכים פתיחת שלפוחית (לצורך כריתת סעיף או הוצאת אבן גדולה).
בשני הניתוחים ניתן לבצע הרדמה כללית או ספינלית כלומר הרדמה של פלג גוף תחתון בלבד והחולה ער.
|