24.09.2018
מרכז רפואי בני ציון מרכז רפואי בני ציון
line_grad.jpg (713 bytes)
ENGLISH العربية
דף הבית
מי אנחנו מחלקות ושירותים פניות הציבור פורומים פרסומים מדעיים

עיניים

  תיאור כללי    צוות    ירוד (קטרקט)    טיפול בלייזר יאג קפסולוטומי    קוצר ראיה    זוקן ראייה - פרסביופיה    עדשות מגע    יובש בעיניים    מחלת עין הרפטית    פטריגיום    גלאוקומה - המחלה, אבחון וטיפול    ניתוחי גלאוקומה    עיוורון וסכרת    זריקות אווסטין תוך עיניות - מדריך למטופל    היפרדות רשתית    ניתוחי רשתית וזגוגית    אובאיטיס    אוקולופלסטיקה    ניתוחי עפעפיים    ניתוח להסרת כלזיון - שעורה כלואה    עין עצלה Amblyopia    בדיקת עיניים בפגים    ניתוחי פזילה    גנטיקת עיניים    שרות גנטיקת עיניים    פעילות מחקרית    ניוון מרכז הראיה הקשור בגיל AMD    סרטונים    מכתבי תודה  

עיוורון וסכרת



אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של מחלת הסוכרת הוא פגיעה בראייה. מחלת הסכרת נעשית שכיחה יותר ויותר עם השנים בעולם המערבי כתוצאה מאורח החיים המערבי. הקפדה על
טיפול בסוכרת ואיזון רמות הסוכר חשוב במניעה ובדחייה של הסיבוכים של הסכרת ובהם
הפגיעה בראייה.
הפגיעה ברשתית כתוצאה מסכרת נקראת "רטינופתיה סכרתית". השם ניתן למחלה מכיוון
שהיא פוגעת באיזור הנמצא בחלק האחורי של גלגל העין ונקרא רטינה או בעברית רשתית.
רקמת הרשתית היא שכבת תאים דקה בחלק האחורי של גלגל העין, שמכילה תאי עצב.
תפקידה של הרשתית הוא להמיר אור לאותות עצביים. הגרוי מתאי העצב עוברים את שכבת התאים ברשתית דרך סיבי עצב נוספים אל אזור במוח שנקרא מרכז הראייה. מרכז הראייה מתרגם את המידע שקלטה הרשתית לתמונה וזוהי התמונה שאנו רואים.
רטינופתיה סכרתית - פגיעה ברשתית משנית לסכרת לא מאוזנת- היא המחלה השכיחה
ביותר שמובילה לעיוורון בקרב צעירים בגילאי 20 - 65 בעולם המערבי. הפגיעה קשורה
למשך המחלה ומידת האיזון של הסכרת. בעזרת טיפול נכון במחלה ניתן להאט את הפגיעה בראייה.

מדוע נפגעת הרשתית?
מחלת הסוכרת ידועה כמחלה הפוגעת בכלי דם קטנים וגדולים. הרשתית מקבלת אספקת דם מכלי דם קטנים שאין להם חלופה, ושנפגעים במחלת הסכרת. לרטינופתיה הסוכרתית שני
שלבים עיקריים:
bul1_1 רטינופתיה לא שגשוגית - ללא צמיחת כלי דם חדשים. מצב זה מתאפיין בפגיעה בדפנות כלי 
  הדם המספקים את הרשתית. מצב זה מתחלק לשלוש דרגות: קל, בינוני וקשה, לפי הממצאים 
  הנצפים ברשתית.
bul1_1 רטינופתיה שגשוגית - זהו השלב הקשה של המחלה. בשלב זה מתחילים להיווצר כלי דם
  שאינם תקינים על גבי הרשתית או באזורים נוספים בעין, משנית לחוסר באספקת חמצן
  לרקמת העין. ניתן לראות כלי דם חולניים אלה גם על גבי הקשתית או בזווית שבין הקשתית 
  לקרנית.

הדופן של כלי דם אלה היא דקה ושבירה והם נוטים לדמם אל הרשתית והרקמות הסובבות,
דבר שגורם לאבוד ראייה פתאומי (מסך של דם) ופיברוזיס (הצטלקות) שמושכת את הרקמה ממקומה ועלולה להוביל לעיוורון בלתי הפיך. משיכת הרשתית גורמת להפרדות רשתית.

תסמינים של רטינופתיה סכרתית:
רטינופתיה לא שגשוגית לא מתאפיינת בתסמינים כלשהם אבל היא מעידה על נזק מצטבר
חמור באברי מטרה של החולה הסכרתי. רטינופתיה שגשוגית מתאפיינת בטשטוש ראייה,
ירידה בחדות הראייה, הופעת נקודות שחורות בשדה הראייה או לעיתים במצבים קשים של
אובדן ראייה מוחלט.

אבחון רטינופתיה סכרתית:
בהגיעכם אל רופא העיניים תבדקו ע"י מכשיר הנקרא מנורת סדק ובעזרת עדשה מיוחדת
הרואה את הזווית בין הקרנית לקשתית, זאת כדי להעריך צמיחת כלי דם חדשים בזווית או על
גבי הקשתית וכדי למדוד לחץ תוך עיני. לאחר מכן תעברו הרחבת אישונים ע"י זילוף טיפות ובעזרת עדשה מיוחדת יבדקו השינויים ברשתית שלכם. לעיתים תישלחו לבצע בדיקות נוספות כגון : OCT וIVFA שמצלמות את זרימת הדם בכלי הדם ומודדות אם יש בצקת ברשתית, זאת
כדי לעזור לרופא העיניים להעריך את מידת הפגיעה ברשתית.

הטיפול ברטינופתיה סכרתית:
קודם לטיפול במחלה חשובה המניעה. לרוב תתבקשו ע"י רופא העיניים להקפיד על איזון
רמות הסוכר כדי למנוע את הופעת המחלה. רופא משפחה יקפיד על HBA1C שמדגים את
רמות הסוכר בדם ב 3 חודשים אחרונים. איזון קפדני נחשב היום לחשוב ביותר במעקב
ובטיפול של החולה הסכרתי. כמו כן, בדיקות עיניים שגרתיות נדרשות על מנת לוודא שאין
פגיעה ברשתית.
אם המחלה כבר קיימת, הקפדה על איזון רמות הסוכר תועיל במניעת ההידרדרות מרטינופתיה
לא שגשוגית לרטינופתיה שגשוגית.
אם המחלה כבר הופיעה הטיפול מותאם לדרגת החומרה. במחלות קלות לרוב אין צורך
לטפל וחשוב להימצא במעקב אצל רופא עיניים, להקפיד על איזון רמות הסוכר בדם ולטפל
ביתר לחץ דם ויתר שומנים בדם אם קיימים. יתר לחץ דם ויתר שומנים בדם הם גורמי סיכון העלולים להגביר את הפגיעה באברי מטרה היות וגם הם מפריעים לרקמות לקבל את החמצן
ואת התזונה הנדרשת.

בשלבי המחלה המתקדמים קיימות 3 אפשרויות טיפול עיקריות ולרוב נעשה שילוב של חלקן:bul1_1 הזרקה של חומרים המדכאים צמיחה של כלי דם (ANTI VEGF) - מתבצעת לרוב במהלך 
  הביקור במרפאה תחת הרדמה מקומית. החומרים עוזרים להפחית את הבצקת ברשתית
  ומדכאים את צמיחת כלי הדם החדשים. לרוב יש לחזור על ההזרקה אחת למספר חודשים.
  זמן החזרה יקבע ע"י רופא העיניים המטפל.
bul1_1 טיפול בלייזר- בטיפול זה יבוצע זילוף של טיפות לאלחוש מקומי לאחר שהאישון כבר
  הורחב. לאחר מכן רופא העיניים יבצע כוויות לייזר בהיקף הרשתית במטרה לגרום לנסיגת
  כלי הדם החדשים שנוצרו. הלייזר הורס חלקי רשתית שצורכים חמצן וכך הרשתית שנשארת  
  מקבלת מספיק חמצן מכלי הדם הקיימים ולא משדרת אותות מצוקה. הטיפול מבוצע במרפאה 
  במהלך הביקור, לרוב תוך פרק זמן קצר.
bul1_1 ניתוח ויטרקטומיה - כריתת זגוגית- ניתוח זה מבוצע לרוב בהרדמה כללית ומצריך אשפוז
  קצר. הוא מבוצע במצבים בהם יש דימום סמיך שמטשטש את הראייה ואינו משתפר במשך
  מספר חודשים. בניתוח מנקים את חלל הזגוגית מהדימום שהצטבר ומחליפים אותו בחומר
  צלול. לאחר הניתוח צפוי שיפור באיכות ובחדות הראייה.

 

 

  חזרה לראש הדף
מחלקות ושירותים
הנהלה
בטיחות הטיפול וניהול סיכונים
מחלקות אשפוז
אורולוגיה
אף אוזן גרון
אורתופדיה
הרדמה
חדרי לידה
טיפול נמרץ כללי
ילדים
ילודים
כירורגיה
כירורגיית ילדים
מיון יולדות
מיון ילדים
נוירולוגיה
נשים ויולדות
עיניים
פגיה
פנימית א'
פנימית ב'
פנימית ג'
קרדיולוגיה
ראומטולוגיה
רפואה דחופה (מיון)
שיקום
מכונים ויחידות
מעבדות
מרפאות
מרכזים לנפגעי תקיפה מינית
וועדות
ספריה מדעית
שירותים אדמיניסטרטיביים
מנהל ומשק
שיווק וקשרי חוץ
משאבי אנוש
בניית אתרים
קידום אתרים ע"י
כל הזכויות שמורות למרכז רפואי בני ציון © 2009