19.09.2018
מרכז רפואי בני ציון מרכז רפואי בני ציון
line_grad.jpg (713 bytes)
ENGLISH العربية
דף הבית
מי אנחנו מחלקות ושירותים פניות הציבור פורומים פרסומים מדעיים

עיניים

  תיאור כללי    צוות    ירוד (קטרקט)    טיפול בלייזר יאג קפסולוטומי    קוצר ראיה    זוקן ראייה - פרסביופיה    עדשות מגע    יובש בעיניים    מחלת עין הרפטית    פטריגיום    גלאוקומה - המחלה, אבחון וטיפול    ניתוחי גלאוקומה    עיוורון וסכרת    זריקות אווסטין תוך עיניות - מדריך למטופל    היפרדות רשתית    ניתוחי רשתית וזגוגית    אובאיטיס    אוקולופלסטיקה    ניתוחי עפעפיים    ניתוח להסרת כלזיון - שעורה כלואה    עין עצלה Amblyopia    בדיקת עיניים בפגים    ניתוחי פזילה    גנטיקת עיניים    שרות גנטיקת עיניים    פעילות מחקרית    ניוון מרכז הראיה הקשור בגיל AMD    סרטונים    מכתבי תודה  

ניתוחי גלאוקומה


ניתוחי גלאוקומה מבוצעים במקרים בהם הטיפול התרופתי לגלאוקומה אינו יעיל או במקרים
בהם הטיפול אינו נסבל עקב תופעות לוואי. מטרת הניתוחים הינה הורדה משמעותית של
הלחץ התוך עיני ע"י יצירת מעקף לניקוז הנוזל והם נקראים ניתוחי סינון או פילטרציה.

סוגי הניתוחים:
כללי
bul1_1 כל ניתוחי הגלאוקומה ניתנים לבצוע בהרדמה מקומית וכן ניתן לשלב אותם עם ניתוח קטרקט.
  על המנתח לבחור בניתוח המתאים בהתאם לנתוני המטופל.
bul1_1 לאחר הניתוח עלולה להיות ירידה זמנית בחדות הראיה והתפתחות קטרקט.
bul1_1 בניתוחי גלאוקומה הניתוח הוא רק השלב הראשון - הטיפול התרופתי והמעקב אחרי
  הניתוח חשובים כמו הניתוח עצמו!
bul1_1 לעתים יש צורך לחזור על הניתוח במשך הזמן.
bul1_1 ניתוח גלאוקומה, בדומה לטיפול התרופתי, מיועד להורדת הלחץ התוך עיני, במטרה לעכב
  ולהאט ככל האפשר את התקדמות המחלה. הניתוח אינו מסוגל לתקן נזק שכבר נגרם לעצב
  הראיה.
ניתוח טרבקולקטומי (TRABECULECTOMY):
זהו הטיפול הכירורגי הקונבנציונלי והשכיח ביותר, במהלכו יוצר המנתח חור זעיר בדופן
העין המהווה נתיב עוקף למערכת הניקוז הסתומה, ודרכו מתנקזים הנוזלים אל מחוץ לעין.
הנוזלים מצטברים מתחת ללחמית ויוצרים ציסטה קטנה הנקראת כר סינון. מהציסטה
נספגים הנוזלים למערכת הורידית סביב גלגל העין. אזור הפתח מוגן ע"י מתלה של לובן
המעוגן בתפרים לדופן העין. בזמן הניתוח הרופא יכול להשתמש בחומרים אנטי-מטבוליטים
(כמו FU 5 או Mytomicin-C ) המעכבים הצטלקות לאחר הניתוח ומשפרים את התוצאות
לטווח ארוך.
חסרונות: תופעות לוואי מקומיות עקב ציסטה גדולה, סיכון לדליפה וזיהום גם שנים לאחר הניתוח.


בתמונה: הדמיה גרפית של ניתוח טרבקולקטומי. הפתח בדופן העין מכוסה ע"י מתלה בעובי
חלקי מלובן העין (SCLERA).




ניתוח טרבקולקטומי עם מסתם זעיר אקספרס (The Ex-Press Mini Glaucoma Shunt):
בניתוח זה מוחדר מסתם זעיר עשוי פלדה, שגודלו כגרגר אורז, בפתח הנוצר בדופן העין.
יתרונות: ניתוח פשוט וקצר יותר, פחות פולשני, יוצר פתח בגודל אחיד. גם ההתאוששות מניתוח
זה מהירה יותר.
חסרונות: מחיר, יעילות דומה לניתוח טרבקולקטומי.



 

ניתוחי מסתמים כגון אחמד (Ahmed glaucoma valve):
במקרים קשים במיוחד כמו עיניים לאחר ניתוחים קודמים שהצטלקו או גלאוקומה הנגרמת ע"י
כלי דם חדשים או דלקת תוך עינית ניתן לבצע ניתוחי מסתמים. בניתוחים אלה נעשה שימוש
במתקן המשלב לוחית סיליקון עם מנגנון ניקוז חד כיווני וצינורית סיליקון ארוכה המוחדרת
ללשכה הקדמית של העין.

 

ניתוחים זעיר פולשניים MIGS:
בעשור האחרון פותחו ניתוחי גלאוקומה חדשניים המבוצעים דרך חתך זעיר בקרנית, בלי לגרום
כל נזק ללחמית.
בניתוחים אלה משתמשים בנקזים זעירים המוחדרים לאזורים שונים במערכת הניקוז.
יעילותם לטווח ארוך עדיין אינה ברורה, אך היא משתפרת אם הם מבוצעים ביחד או בהמשך
לניתוח קטרקט. יתרונם הוא במינימום נזק לרקמות מה שמאפשר, במידת הצורך, ביצוע
ניתוחים נוספים בעתיד וכן התאוששות מהירה של המנותח. לכולם עלות כספית גבוהה יחסית.
נזכיר שתיים מתוך הטכנולוגיות הרבות השייכות לקבוצת ה MIGS:
bul1_1 XEN Gel Stent from AqueSys:
הניתוח נעשה בעזרת צינורית קטנה, דקה ועדינה, עשויה ג'לטין וברוחב שערה. הצינורית
מושתלת באזור תת-הלחמית ויוצרת דרך חלופית לפינוי נוזלים מהעין, מה שמאפשר ירידה
בלחץ התוך עיני.

 
bul1_1 Glaukos iStent:
הגלאוקוס איי-סטנט הינו צינור טיטניום זעיר בצורת ריש באורך 1 מ"מ וברוחב 0.5 מ"מ.
התומכן משחזר את הזרימה הטבעית של מי הלשכה בדרך הפיזיולוגית מהטרבקולום ותעלת
שלם לעבר תעלות האיסוף והורידים המנקזים.
גם ניתוח זה מבוצע דרך חתך קטן בקרנית בלי לפגוע בשלמות הלחמית, ניתן לשלבו עם
ניתוח קטרקט. לעתים יש צורך בהשתלת נקז נוסף כדי לקבל הורדה מספקת בלחץ התוך עיני.

 

 

 

  חזרה לראש הדף
מחלקות ושירותים
הנהלה
בטיחות הטיפול וניהול סיכונים
מחלקות אשפוז
אורולוגיה
אף אוזן גרון
אורתופדיה
הרדמה
חדרי לידה
טיפול נמרץ כללי
ילדים
ילודים
כירורגיה
כירורגיית ילדים
מיון יולדות
מיון ילדים
נוירולוגיה
נשים ויולדות
עיניים
פגיה
פנימית א'
פנימית ב'
פנימית ג'
קרדיולוגיה
ראומטולוגיה
רפואה דחופה (מיון)
שיקום
מכונים ויחידות
מעבדות
מרפאות
מרכזים לנפגעי תקיפה מינית
וועדות
ספריה מדעית
שירותים אדמיניסטרטיביים
מנהל ומשק
שיווק וקשרי חוץ
משאבי אנוש
בניית אתרים
קידום אתרים ע"י
כל הזכויות שמורות למרכז רפואי בני ציון © 2009