21.11.2018
מרכז רפואי בני ציון מרכז רפואי בני ציון
line_grad.jpg (713 bytes)
ENGLISH العربية
דף הבית
מי אנחנו מחלקות ושירותים פניות הציבור פורומים פרסומים מדעיים

אורולוגיה

  תאור כללי    צוות    דפי הסבר    טיפול בגידולי הכליה על ידי קריואבלציה    ניתוח כריתת כיס השתן    אבנים בדרכי השתן    NEPHRECTOMY - כריתת כליה    טכנולוגית סינרגו    הגדלה שפירה של הערמונית    פעילות יתר של שלפוחית השתן    פריצת דרך בטיפול באין אונות והפרעות בזיקפה    טיפול מתקדם לסרטן הכליה    היחידה לאורולוגית ילדים    רפואה משלימה במחלקה האורולוגית    קבוצת תמיכה    כתבות    מכתבי תודה  

טכנולוגית סינרגו

כ - 1200 איש לוקים מדי שנה בסרטן שלפוחית השתן בישראל. ב -  80% מהחולים הגידול מוגבל לרירית כיס השתן ויתרתם לוקים בנגע "פולשני", המצריך בדרך כלל טיפולים מורכבים אשר לא ידונו במאמר זה.

טיפולים בסרטן שלפוחית לא פולשני
הטיפול בסרטן שלפוחית לא פולשני כולל כריתה של הנגע באופן אנדוסקופי ובמקרים בהם
הסיכון לחזרת הגידול הוא גבוה, ניתן לחולים אלה טיפול משלים לאחר הכריתה, הכולל שטיפות חוזרת של כיס השתן בתכשירים שונים.

התכשיר שנחשב היעיל ביותר המשמש לשטיפת כיס השתן בחולים עם סרטן שטחי של השלפוחית נקרא BCG, והוא תמיסה של חיידקי שחפת מוחלשים. נמצא שאותם חיידקים מעוררים בגוף תגובה חיסונית, ומשפרים את יכולתו של הגוף לתקוף את הגידול. הטיפול ב- BCG יעיל מאוד בהפחתת שיעורי חזרת הגידול.

בצד יעילותו הרבה של ה- BCG, נצפו מספר בעיות בשימוש בו. האחת היא תופעות לוואי שעלולות, לעיתים, להיות משמעותיות ולגרום להפסקת הטיפול. השנייה היא חזרת הגידול למרות טיפול ב- BCG. בעיה אחרת מתייחסת לחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת. במקרה כזה טיפול בחיידקים חיים, גם כאשר הם מוחלשים כמו בתכשירי ה-BCG, עלול להוות סכנה.
רבים מהחולים עבורם BCG אינו מהווה אופציה טיפולית, מופנים לניתוח לכריתת כיס השתן. עם זאת, לא מעט חולים ורופאים מחפשים חלופות טיפוליות נוספות שיאפשרו את שימור השלפוחית.
תכשירים שונים נוסו כטיפול משלים לשטיפה מקומית של השלפוחית בחולים עם סרטן שטחי של כיס השתן. ביניהם ניתן למנות מספר חומרים כימותרפיים - חומרים כימיים המשמידים תאים סרטניים ותרופות אחרות, המשפיעות על המערכת החיסונית של הגוף, בדומה ל - BCG. חלק מטיפולים אלה הניבו תוצאות פחות טובות מ- BCG, ומכאן, ברור היה שיש צורך למצוא שיטות טיפול נוספות יעילות יותר עם פחות תופעות לוואי.

טכנולוגית סינרגו
טכנולוגית הסינרגו מיועדת לטיפול בשאת שטחית וממאירה של תאי המעבר בדופן שלפוחית השתן. חולים הנמצאים בסיכון בינוני-גבוה להישנות הגידול ולהתקדמות המחלה, ואשר נכשלו בטיפולים קודמים מתאימים לטיפול בסינרגו. הטיפול המקובל במחלה כולל ניתוח להסרת הגידולים מדופן שלפוחית השתן בהרדמה כללית, ולאחר מכן סדרת שטיפות של שלפוחית השתן למניעת חזרה של הגידול.

במקרים של חזרת הגידול נאלצים החולים לעבור סדרות חוזרות של טיפול (ניתוח ושטיפות) במקרים של גידולים עקשניים (עד 20% מאוכלוסיית החולים) בהם לא ניתן לשלוט במחלה, יש צורך לבצע ניתוח לכריתת שלפוחית השתן.
טכנולוגית הסינרגו משלבת חימום מבוקר של דופן שלפוחית השתן, בד בבד עם שטיפה כימותרפית של שלפוחית השתן.

 
קטטר הסינרגו מוחדר לשלפוחית השתן


קטטר הסינרגו במקומו בזמן הטיפול מאפשר פיזור החום והתרופה באופן אחיד בשלפוחית

מסלולי הטיפול בסינרגו
bul1_1 טיפול מניעתי לחזרת הגידול (פרופילקטי), בחולים שנכשלו בטיפול המקובל (ניתוח ושטיפות כימותרפיות כגון מיטומיצין או אימונותרפיות כגון BCG). טיפולי הסינרגו המניעתיים משמשים תחליף לשטיפות המקובלות כיום.
bul1_1 טיפול להסרת הגידול (אבלטיבי) בחולים שלא הגיבו לטיפול אחר, הסובלים מעומס גידולי רב שאינו מאפשר הסרה בניתוח יחיד, מיקום אנטומי של הגידול שאינו מאפשר הסרתו בניתוח או חולים שאינם מסוגלים לעמוד בסכנות הכרוכות בהרדמה כללית.




הטיפול בסינרגו ניתן במסגרת מרפאתית, אורך כשעה ובתום הטיפול החולה שב לפעילות שגרתית.
בטיחות השימוש נבדקה והוכחה במספר מחקרים קליניים. תופעות הלוואי הינן מקומיות, חולפות ואינן חמורות. חלק מהחולים עשוי להתלונן על כאב מקומי, צריבה במתן שתן, תכיפות ודחיפות במתן שתן ושתן דמי. כמו-כן תתכן תגובה מקומית של דופן השלפוחית.

המכשיר מאושר לשימוש טיפולי ע"י משרד הבריאות - היחידה לאביזרים ומכשור רפואי.

המרכזים הפעילים בארץ הינם וולפסון בחולון, בני ציון בחיפה והדסה עין-כרם בירושלים, בהם קיים שיעור הצלחה של כ - 90% הן בטיפול המניעתי והן בטיפול להסרת הגידול.
באירופה קיים אישור תקינה אירופאית CE לשימוש במכשיר.  במשך 8 השנים האחרונות טופלו למעלה מ- 600 חולים, והטכנולוגיה מיושמת כיום באיטליה, גרמניה, הולנד, צרפת ואוסטריה.
יתרונות הטכנולוגיה בולטים מול הטיפולים המקובלים
bul1_1 הפחתה משמעותית בשיעורי הישנות הגידול בטיפול המניעתי בקרב חולים המשתייכים לקבוצת הסיכון הבינוני - גבוה.
bul1_1 שיעורי הצלחה גבוהים בטיפול להסרת הגידול.
bul1_1 מניעת ניתוחים בחולים שהגיבו במלואם לטיפול להסרת הגידול.
bul1_1 טיפול בחולים עם הורית - נגד להרדמה כללית, המונעת מהם ניתוח.
bul1_1 הורדה בשיעור כריתת שלפוחית השתן.








למחלקה האורולוגית במרכז הרפואי בני ציון ניסיון רב שנים בטכנולוגית הסינרגו. המח' נוטלת חלק פעיל יחד עם מרכזים מובילים מחו"ל במחקר הבוחן את יעילות הטיפול בסינרגו ואת בטיחותו בהשוואה לטיפולי BCG המקובלים.
בנוסף, פרסמה המחלקה עד כה מספר מחקרים חשובים בנושא השימוש בטכנולוגית הסינרגו בכתבי עת אורולוגיים יוקרתיים. מחקרים אלו הוכיחו את יעילות הסינרגו במניעה או בדחיית חזרת הגידול.

להלן תוצאות שני המחקרים האחרונים:

bul1_1 מחקרו של פרופ' עופר נתיב, מנהל המח' האורולוגית בבני ציון, העוסק בתוצאות הטיפול  
  בסינרגו בחולים בהם חזר הגידול לאחר טיפול קודם עם BCG. לאור כישלון הטיפול הבסיסי,  
  רבים מחולים אלה מועמדים לכריתת כיס השתן. לאחר הטיפול בסינרגו 56% מהחולים היו  
  חופשיים מגידול לאחר שנתיים. זהו שיעור טוב יותר באופן משמעותי מזה שהושג בטיפולים  
  אחרים בחולים מסוג זה.
bul1_1 מחקרו של ד"ר שראל הלחמי, אודות טיפול בסינרגו בחולים עם גידול שלפוחית מסוג T1G3.  
  זהו גידול אגרסיבי, בו רמות הסיכון לחזרת הגידול ואף להתקדמותו גבוהה במיוחד. לאחר  
  הטיפול בסינרגו מצא ד"ר הלחמי כי בכמחצית מהחולים הייתה שלפוחית השתן נקייה מגידול  
  במשך 4 שנים ורק 8% מהחולים סבלו מהתקדמות המחלה לסרטן פולשני.

 




































 

  חזרה לראש הדף
מחלקות ושירותים
הנהלה
בטיחות הטיפול וניהול סיכונים
מחלקות אשפוז
אורולוגיה
אף אוזן גרון
אורתופדיה
הרדמה
חדרי לידה
טיפול נמרץ כללי
ילדים
ילודים
כירורגיה
כירורגיית ילדים
מיון יולדות
מיון ילדים
נוירולוגיה
נשים ויולדות
עיניים
פגיה
פנימית א'
פנימית ב'
פנימית ג'
קרדיולוגיה
ראומטולוגיה
רפואה דחופה (מיון)
שיקום
מכונים ויחידות
מעבדות
מרפאות
מרכזים לנפגעי תקיפה מינית
וועדות
ספריה מדעית
שירותים אדמיניסטרטיביים
מנהל ומשק
שיווק וקשרי חוץ
משאבי אנוש
בניית אתרים
קידום אתרים ע"י
כל הזכויות שמורות למרכז רפואי בני ציון © 2009